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医疗事故中应该怎么维权,医疗纠纷调解机制是

发布时间:2019-11-22 10:47编辑:现代文学浏览(138)

    临床医学论文

    医疗纠纷调解主要有三种:一是:医患自行协商解决;二是:相关卫生部门出面调解解决;三是,通过诉讼解决。下面我们就来详细了解下这三种机制。

    患者在遭遇医疗事故时,在理智对待的同时还应了解相关的法规,从中获取得到相应补偿的技巧。

    1法律制度的反思 目前,我国医患关系出现的危机,从根本上反映出法律制度建设方面存在的诸多困惑与问题。 1.1立法的困惑 1.1.1缺少权威专门的法律。我国现行调整医患关系主要依据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》、《医疗事故处理条例》、《医师、中医师个体开业暂行管理办法》、《卫生行政执法处罚文书规范》等法律、法规和规章,相互其间缺少整体性、系统性,没有全面规定医患双方权利与义务、预防医患纠纷发生、解决医患纠纷、确保双方实现权利的系列法律制度。在实践中,许多医患关系的重要问题都找不到法律依据,存在无法可依现象。 1.1.2现有法律制度位阶低、效力弱。国务院颁发的《医疗事故处理条例》是处理医疗纠纷的主要法律依据。根据我国法律效力划分标准,宪法具有最高的效力;其次是由全国人大制定通过的基本法;第三是人大常委会制定的法律;第四是国务院颁发的行政法规。《医疗事故处理条例》是第四层次的法律制度,实践证明依靠现行的法规难以适应调整医患关系的需要。 1.1.3部分法律制度操作性不强。现有的处理医疗纠纷的相关法律规定原则性太强,不易操作,如:医疗事故的概念,目前在医疗系统和法院之间仍存在严重的理解歧义。 1.2法适用的困惑 1.2.1执法公平性面临严峻挑战。首先,执法主体先天不足。我国实行医疗卫生服务行业管理制度,各级卫生行政主管部门是政府创办的医疗卫生服务机构直接主管者,他们之间有着非常密切的利益关系。法律规定各级政府卫生行政主管部门为调整医患关系相关法律的执法机关,这就造成了执法主体角色冲突,出现了既是运动员,又当裁判员的局面,其执法的公正、公平性存在体制上缺陷。其次,鉴定机构的公正性仍受质疑。《医疗事故处理条例》规定为医疗技术鉴定的专门组织,似乎给人的感觉是超然、中立,实则不然,只不过将老子鉴定儿子改为亲属圈内的鉴定。鉴定人员的范围没有实质变化,鉴定的流程和定性仍在卫生行政部门的意志掌握之下,难以摆脱护短和粉饰之嫌,鉴定的公正性实难保证_2]。鉴定机构不能给出公正与公平的结论,患者就必然寻找其他途径,以吐胸中怨气,这直接成为诱发医疗暴力事件的重要原因。第三,执法不严。由于卫生执法机关的角色矛盾,其执法的力度必然受影响。另外,各级医疗卫生服务机构凭借自己拥有的资源优势,建立了广泛的关系网。各级医疗卫生服务机构的社会活动能量往往超过同级卫生行政主管部门。在此情形下,卫生行政主管部门就是想严格执法也有相当难度,执法不严自然成为普遍性问题。执法不严导致行政管理相对人的合法权益受到损害时得不到及时救济,国家法律的公信力下降。当公民通过寻求合法途径很难获得正当救济时,就会失去依靠法律途径解决问题的信心。公力救济就会转化为私力救济,各种非法的行为诸如职业医闹也乘虚而入。从而,使医患矛盾更复杂、更激烈、更有破坏性,造成的后果更为严重。 1.2.2适用法律混乱。由于医患关系的性质不明确,在适用法律上就会出现适用法律不当的问题。在许多相关问题上也无法通过明确的法律条款或司法解释进行处理。在司法实践中就出现了同样的案情,不同的调解结果与判决结果。医疗纠纷调解往往是集中于赔偿问题,必定是医患双方讨价还价的过程。实践中决定最后赔偿数量,很大程度上取决于患方的能量大小,相似的案情可以有完全不同的结果。 1.3守法的困惑 表面上看,医患关系存在的问题是因为法制不健全,其实,在更深层次上,则反映出我国公民在法律的态度上存在问题。我国长期实行人治,缺少法治传统,公民的法律观念不强。医患双方都存在不能正确行使法定权利、切实履行法定义务的问题。特别是用法律方法解决医患纠纷的意识淡薄,这不仅削弱了自身运用法律实行自我保护的能力,有时甚至出现轻视法律、抵制法律、对抗法律的现象。患者家属暴力殴打、威胁、辱骂医务人员,诊疗结束后拒绝出院,不及时交纳或拒付医疗费用等现象就是最有力的证明。当然,医方在守法上同样存在问题,不完全履行或迟延履行法定义务的现象时有发生,特别是在履行职业特别注意义务方面存在的瑕疵与问题更加突出,发生医疗事故后不按法定处理程序、隐瞒事实,篡改原始材料等现象时有发生。如果有法不依,其结果比无法可依还要可怕。法律关系下的医患双方都应在法律规定的权限范围内行使自己的权利,履行自己的义务,任何一方都不得滥用权利,侵害他方利益或者谋取不正当利益。 2加强法律制度建设的思路 2.1推动立法 立法是法制建设的起点,执法、司法、守法的前提必须有法。没有法律或法律制度不良,法制建设就无从谈起,它是制约法制建设与发展的基础性问题。我国现行的调整医患关系法律缺位与法律适用差的现状已经严重影响构建和谐医患关系的进程。事实证明,解决医患冲突,建立长期稳定和谐的医患关系急切需要制定全面、系统,能体现公平正义的规则、规范。当前,医患法律关系的特殊性与重要性已经被多数学者所接受,也得到了社会各界的理解与认同,加强立法的呼声日益高涨。立法机关应审时度势,对现行的医患关系法律制度进行全面的梳理,科学设计、构建起新的调整医患关系法律制度体系。2.1.1制定统一法典。医疗服务是保障人健康权与生命权的基本手段。由于医患关系不具有民法的主体平等、自愿及等价有偿三大特征中任何一个特征,同时也不存在行政主体与行政相对人的关系,因此是一种独立的医事法律关系。这种法律关系调整的范围非常广泛,涉及一个人生老病死的大法,无论从何种角度,医事法比经济法有着更多的特殊性,它更有资格成为一个独立的法律门类]。社会现实迫切需要一部以医患关系作为调整对象、涵盖医疗服务全过程、明晰权利与义务、确定医患纠纷处理原则与规则的专门的法律。 2.1.2扩大立法领域。医患关系涉及面广,影响因素多,要从系统性、整体性考虑拓展立法空间。制定国家对医疗卫生服务投入的法律制度,规定政府对国家主办的医疗卫生服务机构的投入与补偿原则,确保国家主办医疗卫生服务的公益性质,使国家政策法律化,从制度上解决看病贵问题。制定医疗卫生服务费用管理的法律制度,确定费用控制原则,确保检查、用药、治疗的合理性。制定全民医疗保障制度,确保全民看得起病。制定医疗责任风险保险制度,为医疗机构行业提供风险分担机制。 2.2机制创新 2.2.1建立多元化医患纠纷解决机th0。所谓多元化是相对于单~性而言的,其意义在于避免把纠纷的解决寄托于某~程序,如诉讼,并将其绝对化;主张以人类社会价值与手段多元化为基础理念;不排除来自于民间和社会的各种自发的或组织的力量在纠纷解决中的作用;目的在于为人们解决纠纷提供多种可供选择的可能,同时以每一种方式的特定价值为当事人提供选择[5。建立多元化医患纠纷解决机制的基本思路是拓宽解决纠纷渠道,强化诉讼外纠纷解决机制作用,构建起多层次多样化的解决方式与多种适用规范并存的纠纷解决机制。在实际应用中,当事人可以自主选择具体方法,也可以根据医患纠纷发展的程度由低向高启动相应的机制,还可以多种方法并用。总之,一切围绕有效解决纠纷决定具体方法。 2.2.2调整鉴定机构。对医疗事故的认定是解决医疗纠纷的关键环节。必须从制度层面改革鉴定机制,将医疗事故的鉴定权从医方的势力范围中分离出来,交由中立的鉴定机构履行鉴定职能,确保鉴定结论的客观性、可靠性、公正性。 2.2.8建立医疗服务审计制度。必须建立医疗服务的监督制度,构建患者、卫生行政主管部门、医疗服务专业监督机构共同组成的医疗服务监督网络。应授权于卫生行政管理部门以外的机构,如国家质量技术监督机构,也可以授权医疗保障的主办机关,开展医疗服务科学性、合理性评估,为患者提供技术服务。同时,建立相应的奖惩制度,规制医疗机构的服务行为。 2.2.4医患关系的特殊性决定了医疗纠纷案件复杂性和解决的难度,普通法官往往缺少受理分析医疗纠纷案件所需要专门的知识与经验,很难保证审理判决的质量。鉴于医疗纠纷案件的特殊性,有必要建立专门的医疗纠纷案件审判庭,培养和配备相应的法官,承担医疗纠纷案件的审理。这有利于提高审理医疗纠纷案件的整体水平,实现司法公正解决医疗纠纷的目标。 2.8加强法制教育 法律意识是人们对社会客观法律现象的主观反映,它包括对法的本质、作用的看法,对现行法律的要求和态度,对法律的评价和解释,对人们行为是否合法的评价和法则观念等。法律意识在法制建设中具有重要作用。只有当人们真正理解、信仰、维护法治的精神,法律才有可能发挥良法的应有作用,否则只能是一种摆设。从目前的国情来考虑,医疗卫生行业法制教育的中心任务在于培养人们的法律意识,形成法治观念。提高法律意识是卫生法制建设的重要环节和基础,要站在实现依法治国方略的高度,注重法制教育与法治实践的结合。同时,还要重视道德教育与法制教育相结合。

    时间:2016-07-12 22:29点击: 次来源:好文学作者:编辑评论:- 小 + 大

    医疗纠纷调解机制

    技巧一:复印封存病历资料要及时

    部分医患纠纷由于未得到及时妥善化解,导致医患双方矛盾加剧,纠纷升级,演变成“医闹”、“伤医”等暴力事件。下面是小编为大家搜索整理的一篇关于临床医学的论文写作的范文,供参考阅读,希望对你有所帮助!

    一、患者与医院协商解决

    相关案例:朱某的儿子小朱被狂犬咬伤,到某乡卫生院注射了抗狂犬病毒血清并接种了5针人用狂犬疫苗后,仍因狂犬病发作死亡。朱某向法院提起医疗损害赔偿诉讼,诉请乡卫生院赔偿各项损失15万元,但未及时复印封存病历。诉讼过程中,乡卫生院申请医疗事故技术鉴定,朱某因怀疑病历资料造假,拒不履行协助义务,医学会遂终止了医疗事故技术鉴定。法院认为,朱某怀疑病历资料造假,但未提供证据证实,终止医疗事故技术鉴定系朱某的原因造成,视为乡卫生院尽到了举证责任,判决驳回了朱某的诉讼请求。

    摘 要 构建医患纠纷多元化解决机制,根据医患纠纷当事人对纠纷解决方式的需求以及纠纷疑难复杂程度,采取不同的纠纷解决方式,充分发挥社会组织的化解矛盾纠纷的优势,尤其是人民调解调解组织在预防和化解医患纠纷的重要作用,有利于维护医患双方的合法权益和医疗机构的正常诊疗秩序,关系着我国医疗事业的健康发展。

    发生医疗纠纷后,医患双方进行沟通,双方达成共识后,签订调解协议书,以此种方式解决医疗纠纷,通常称之为“私了”。由于医患双方医疗纠纷本质上是平等的医患主体双方的民事争议,依据民法自治原则,医患双方可以通过协商来解决。需要注意的是,和解必须建立在双方当事人完全自愿的基础之上,任何一方或第三方均不得强迫另一方接受协商解决方式,同时,和解必须坚持合法性原则,即不得违反法律法规的有关规定,损害国家、集体或他人的合法权益,否则达成的协议将归于无效。据调查显示,85%以上的医患纠纷都是通过此种方式解决的。在医疗纠纷激增的今天,医疗纠纷的协商解决方式仍然为有效,也是便捷地解决医疗纠纷的好方法。

    专家点评:《医疗事故处理条例》第10条规定:“患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。”第16条规定:“发生医疗事故争议时,死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应当在医患双方在场的情况下封存和启封。封存的病历资料可以是复印件,由医疗机构保管。”

    关键词 医患纠纷 纠纷解决机制 人民调解

    优点:首先,患者与医院协商解决是以妥协而不是对抗方式解决纠纷,有利于维护社会稳定,维持医院正常的工作秩序;其次,当事人有更多机会自行参与纠纷的解决,不具有强制性;第三:有利于保护个人隐私;第四,经当事人理性的协商和解决,能达到双赢的结果。因此,总的来说,医患双方自行协商解决纠纷,具有省时、省心、经济的特点,它因能快捷有效地化解矛盾,保护医患双方的合法权益,维护医疗秩序,保持社会稳定,从而成为解决医患纠纷最好的方式之一。

    病历资料包括两部分,即《医疗事故处理条例》第10条规定的客观性病历资料和第16条规定的主观性病历资料,对客观性病历资料,患方可以要求复印,对主观性病历资料,患方虽不能要求复印,但可以要求封存。在发生医疗纠纷后,患方首先要做的事不是与院方争吵,而是马上要求复印封存病历,唯如此,才能最大程度地保证病历资料的真实性。如果不及时复印封存病历资料,一来不能排除院方篡改病历的可能,二来即便院方未篡改病历,患方也可能产生怀疑,不管是哪种情况,都不利于患方合法权益的保护。就像本案中的朱某一样,最终败诉公堂。

    近年来,由于社会经济的高速发展、生活环境的持续恶化以及对公众对个人健康的日益重视,就医需求迅速增长,导致医疗机构的门急诊量急剧上升,医患纠纷数量明显上升。在世界各国,医患纠纷均呈上升的趋势。在我国,由于医疗资源,尤其是优质医疗资源供给不足和分布不均与社会公众对医疗服务大量需求之间矛盾突出,医患双方之间的矛盾纠纷呈多发、频发态势。部分医患纠纷由于未得到及时妥善化解,导致医患双方矛盾加剧,纠纷升级,演变成“医闹”、“伤医”等暴力事件。以上海为例,每年发生的医疗纠纷多达6000-7000起,86.5%的医院经常发生各类医疗纠纷,70%以上的医院遭到过聚众围攻,医务人员中有62%被骂过、17%被打过。豍因此,构建科学有效的医患纠纷多元化解决机制,及时公正地解决医患纠纷,有利于维护医患双方的合法权益医疗机构的正常诊疗秩序,有利于我国医疗事业的健康发展。

    缺点:尽管和解可以消除纠纷,但是由于此种方式是医患双方自行协商解决的,运作中的随意性使得人们对和解的公平性、合法性信心不足,医患双方的和解有可能排斥了本应介入的卫生行政部门和检察机关对相关责任人的追究,从而使责任人逃避法律制裁。同时,所达成的协议没有相应的法律约束力,任何一方都有可能发生反悔,容易导致更大的风险和重复成本。

    技巧二:行政调解司法救济可选择

    一、我国传统医患纠纷解决机制分析

    二、卫生行政部门调解解决

    医疗事故中应该怎么维权,医疗纠纷调解机制是怎样的。相关案例:某甲于2003年5月12日入住某医院肝胆科拟行手术治疗。6月18日,医生在静脉麻醉下采用腹腔镜进行胆囊结石取出术,从某甲胆囊中取出三颗绿豆大小的结石,但某甲术后却昏迷不醒,10天后死亡。某甲死亡后,某甲父母与医院签订了一份和解协议,接受了3万元慰问金。事后,某甲父母得知,其子死亡系医院手术中过错所致,遂请求卫生行政部门调解处理。医院却认为,某甲的近亲属已经与其达成了和解协议,就不能向卫生行政部门提起医疗纠纷申请或向人民法院提起诉讼。卫生行政部门受理了某甲父母的申请,最终经行政调解,医院同某甲父母达成了由医院一次性赔偿14万元的协议。

    目前,我国现行的医患纠纷解决机制主要包括医患双方自行协商、医疗事故处理和民事诉讼三种方式。

    我国卫生行政部门是政府的一级职能部门,其职责主要是贯彻实施政府的卫生方针政策,保障人民的健康,因此卫生行政部门参与处理解决医疗纠纷是由其职责所决定的,当医疗机构和患者单独协商不能达成协议时,可以由当地卫生行政部门调解协商解决。2002年9月1日,国务院颁布了《医患事故处理条例》,把卫生行政部门调解作为解决医疗纠纷的必经程序,即发生医疗纠纷后,必须先经过卫生行政部门的行政调解,否则不得提起诉讼,使卫生行政部门的调节成为医疗纠纷诉讼的前置程序。

    专家点评:《医疗事故处理条例》第46条规定:“发生医疗事故的赔偿等民事责任争议,医患双方可以协商解决;不愿意协商或者协商不成的,当事人可以向卫生行政部门提出调解申请,也可以直接向人民法院提起民事诉讼。”据此可知,除自行协商外,解决医疗事故赔偿纠纷的途径有二:请求行政调解或寻求司法救济。

    第一,自行协商。自行协商是医患双方发生纠纷后的首要救济方式。医患双方当事人在没有第三方介入的情况下,直接进行谈判、商量取得一致性意见,寻求解决理由的方案。但是,由于自行协商但须以当事人的合意为条件,而往往当事人的合意又表现为强者的意志竖医患纠纷专业性强、法律关系复杂、信息不对称、对立情绪强,容易发生一方以欺诈、隐瞒事实真相、暴力胁迫或者乘人之危等手段,使对方在违背真实意思的情况下做出让步,不仅不利于保障相关当事人的合法权益,而且容易导致纠纷激化升级、发生“医闹”、“伤医”等暴力事件。

    优点:通过卫生部门调解解决医疗纠纷的优点主要是:其一,快速方便。作为行业主管机关,卫生行政部门所具有的专业认知能力是其他纠纷解决机制所不具有的;其二,节约费用。卫生行政部门解决医疗纠纷是职权行为,费用较低甚至不产生费用;其三,效力较强。行政裁决一经作出,就具有法律效力,具有强制性。其四,对行政裁决的不服,可以通过行政复议或诉讼再次进行解决。

    行政调解是2002年9月1日实施的 《医疗事故处理条例》新增的一种解决医疗事故赔偿民事争议的机制,当事人先选择行政调解,有助于快速地解决纠纷获得赔偿,当然,若达不成协议,或达成协议后反悔,再行提起诉讼,也可能反而拖延赔偿纠纷的处理速度。先行申请行政调解或者直接寻求司法救济,当事人应当结合具体情况进行选择。某甲父母经行政调解,与医院达成协议并获得赔偿的作法,值得借鉴。

    第二,行政处理。根据我国《医疗事故处理条例》的规定,医患纠纷当事人可以向卫生行政部门提出调解申请。卫生行政部门直接受理并调解纠纷,有权威性和强制力保障,有效遏制了作为医患纠纷强势一方医疗机构有意拖延和逃避纠纷解决的非正义现象,有利于维护患者的合法权益。但是,我国《医疗事故处理条例》实施以来,卫生行政机关受理医疗事故争议的申请数量呈逐年下降趋势,主要有以下几个理由:一是卫生行政部门的中立性和公正性遭受质疑;二是由于医患纠纷行政调解与医疗机构内部管理程序挂钩,个别医疗机构利用医患协商这一方式规避卫生行政部门对其追究责任豏;三是适用行政处理的医患纠纷仅限于医疗机构及其医务人员在医疗活动中违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范的前提下,与医患纠纷的理由多样性相矛盾。

    缺点:根据《医疗事故处理条例》的规定,卫生行政机关调解医疗纠纷是以医学会作出的医疗事故鉴定结论为依据,医学会组织的医疗事故技术鉴定专家主要来自医疗机构,医疗事故鉴定因所谓医医相护“既当运动员又当裁判员”而导致患方对其医疗事故技术鉴定的结论难免产生质疑,因为卫生主管部门与医疗机构的特殊关系,在处理该类纠纷中无论是机构或过程都难以使病人满意。因此,卫生行政机关根据医疗事故技术鉴定结论提出的调解意见有时难以得到患方的信服,难以成功解决医疗纠纷。

    技巧三:侵权之诉违约之诉由你挑

    第三,民事诉讼。民事诉讼是指法院在纠纷的双方当事人及其他诉讼参与人的参与下,就医患纠纷案件进行审理和作出裁判丰。作为化解民事纠纷和维护社会公平正义的“后一道防线”,民事诉讼程序解决医患双方被认为是为公正的解决办法。相比其他纠纷解决方式,其强制性、终局性更易于医患双方所认可。但是通过民事诉讼解决医患纠纷成本过高,纠纷当事人需要投入大量金钱、时间、精力,而且民事诉讼中的对抗性使得医患双方本来脆弱的关系更加受到破坏,不利于构建和谐医患关系。

    三、民事诉讼方式解决

    相关案例:2002年1月29日晚7时15分,某医院决定对入住该院待产的孕妇曹某进行剖腹产手术,双方签订了《手术协议书》。晚7时45分,主治医师检查后决定胎吸助产,于7时50分助娩一男婴,却无自主呼吸,经治疗无效,于8时30分心脏停止了跳动。

    二、构建医患纠纷多元化解决机制

    当卫生行政部门也不能成功调解时,医疗纠纷可以通过司法途径来解决,即发生民事诉讼。一般来说,人民法院在审理医疗纠纷前,都要劝双方进行调解,并以法官身份提供第三者的帮助,称之为司法调解。医患纠纷经司法调解仍不能解决纠纷,法官不得不进行司法裁决,以国家强制力为保障解决纠纷,这是医患纠纷解决的最后方式。

    经省、市两级医疗事故技术鉴定委员会鉴定,均认为医院的医疗行为“不属医疗事故”,曹某及其丈夫路某遂以医院违反医疗服务合同为由诉至法院。法院认为,医院与患者签订了剖腹产手术协议,未与患者解除该协议而自主决定胎吸助产,致使新生婴儿窒息死亡,应当承担全部责任,判令医院赔偿曹某、路某因新生婴儿死亡造成的丧葬费400元、死亡补偿费46170元。

    我国现行医患纠纷解决机制,即自行协商、医疗事故处理和法院诉讼,为医患双方妥善化解矛盾提供了便利,也收到了积极的效果。但这三种纠纷解决方式都存在一定的不足,且尚未形成衔接合理、行之有效的医患纠纷多元化解决机制,尤其是社会救济机制的缺失,难以适应当下纠纷频发、矛盾多样的局面。因此,通过中立的社会组织化解或缓解医患纠纷,大力发展以人民调解为代表的医患纠纷社会救济机制,充分发挥社会组织的预防和化解矛盾纠纷的重要作用,是构建和谐医患关系的现实需求。

    优点:通过诉讼解决医疗纠纷,是以国家强制力手段解决,其程序应是最公正的,最具有严肃性和约束力,民事诉讼是解决医患纠纷的最后一道防线,是不能被推翻的最后的解决方式。

    专家点评:当医患双方存在医疗合同时,医疗机构由于没有适当地履行义务而构成违约的,或是因医疗措施不当,损害了患者的生命权或者健康权而构成侵权的,患者为了更有利地保护自己的合法权益,可根据案件事实,拥有对于救济途径的选择权,既可以选择追究医方的违约责任,也可以选择追究侵权责任。本案中曹某和路某放弃追究医院的侵权责任,而以医院违反医疗服务合同为由追究其违约责任,符合法律规定。

    第一,构建医患纠纷多元化解决机制符合社会纠纷解决机制发展的潮流。从纠纷解决机制的产生和发展看,纠纷解决机制经历了自力救济、社会救济到公共权力介入,从单一纠纷解决方式到多种纠纷解决机制并存的发展过程。多元化的纠纷解决机制是人类社会发展的重要表现,是在纠纷解决过程追求效率和公正的重要经验。多元化纠纷解决机制可根据当事人的特点和纠纷性质、难易程度、发展变化的情况,选择相适应的纠纷解决途径,实现医患纠纷分类与分流,及时有效化解或缓解矛盾纠纷,兼顾医患双方的维权成本,真正做到维护医患双方的合法权益。

    缺点:诉讼成本高、程序复杂、效率低,消耗大量的国家司法资源及医患双方的经济和精神资源。更重要的是,医疗行为的专业性和复杂性,决定了医疗纠纷不宜以诉讼为主要解决方式。由于医生是一项技术含量很高的职业,非经专业训练难以对专业问题得出客观科学的评价,而绝大多数法官医学知识缺乏,对有关证据的效力和诉讼进程难以把握,使医疗纠纷的定性和处理困难,相对于其他类型案件的审理显得苍白无力,而其裁决的结果未必令双方均满意,所以其社会效益和社会价值并非最佳。

    选择侵权之诉或违约之诉,在举证责任、归责标准、赔偿范围上均有不同,患方应慎重选择。如本案中,路某和曹某若选择侵权之诉,将会因医疗行为不构成医疗事故而败诉公堂,但他们选择了违约之诉,出其不意地打赢了官司。
    技巧四:申请医疗事故技术鉴定莫主动

    第二,构建医患纠纷多元化解决机制符合医患纠纷的专业化要求。当前社会纠纷解决的一个重要特点,表现为对特定类型纠纷的处理逐步专门化。近年来,由于医患纠纷的特殊性和专业性,世界各国在解决处理这类特殊纠纷的方式和程序上出现了新的动向,同时,面对着医患纠纷及其处理中的新特点,各种医疗保障、社会保障以及医疗风险保险等也随之有了快速的发展,这些都为建构合理的、多元化的医患纠纷解决机制奠定了基础豑。构建医患纠纷多元化解决机制的作用在于及时为医患双方提供多种的纠纷解决途径,充分发挥每种纠纷解决机制的独特优势,弥补目前自力救济和公权力救济不足,妥善化解纠纷,防止矛盾激化升级,保护医患双方合法权益,维护正常诊疗秩序。

    澳门威斯尼人平台,(四)其他解决途径(仲裁)

    相关案例:杨某的妻子梁某因感冒住入某医院,5天后不治身亡。杨某以医疗损害赔偿纠纷将医院告上法庭,诉请赔偿死亡赔偿金、丧葬费等各项损失20万元。法院受理后,杨某向律师咨询,是否要申请医疗事故技术鉴定。律师告诉他,医疗损害赔偿纠纷实行举证责任倒置,不要主动申请,杨某听从了律师的建议。后因医院也未申请进行医疗事故技术鉴定,法院以该医院未能就其医疗行为与损害后果间不存在因果关系及不存在医疗过错尽到举证责任为由,判决支持了杨某的诉讼请求。

    第三,构建医患纠纷多元化解决机制有利于弥补我国医患纠纷解决机制的不足。我国现行医患纠纷解决机制的不足在于纠纷解决机制单一,主要以医患双方自行协商和法院诉讼解决为主。一方面,由于医患双方自行协商解决纠纷的局限性,不仅不利于保障相关当事人的合法权益,而且容易导致纠纷激化升级、发生“医闹”、“伤医”等暴力事件。另一方面,法院诉讼解决医患纠纷可能加剧医患双方的对抗性和紧张不利于医患纠纷构建和谐信任的关系。政府司法与法官司法的一个共同点通过强制性的诉讼可能使纠纷当事人之间的感情上的僵局得以延续,甚至加剧当事人间的矛盾豒。再者,大量医患纠纷通过法院诉讼解决,固化了大量的司法资源。诉讼的高增长在成功地进行社会启蒙和司法原始积累的同时,助长了诉讼万能的思潮,忽略了多元化的价值和途径,这不仅不利于奠定一个良好的现代司法的基础,而且过早地引发了西策略治中的一些固有弊端豓。三、医患纠纷社会救济机制

    除了以上三种较为传统的解决方式,医疗纠纷还有其他解决途径,如第三方支持下协商解决(下一章将讨论)、仲裁等。由于仲裁员选任的特殊性,即可以有法律专家又可以有医疗专家共同组成仲裁庭处理纠纷,两个专业的结合使纠纷解决更具效率,但是目前我国医疗纠纷仲裁的案例并不是很多,所以并不着重讨论。

    专家点评:最高人民法院 《关于民事诉讼证据的若干规定》第4条第1款第8项规定:“因医疗行为引起的侵权诉讼,由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。”据此规定,法院审理医疗损害赔偿纠纷案件实行举证责任倒置,如果医疗机构不能尽到前述证明责任,将承担举证不能的后果。医疗机构要尽到前述举证责任,只能选择进行医疗事故技术鉴定。本案中,如果杨某申请医疗事故技术鉴定,则等于放弃了举证责任倒置,对杨某无任何利益可言。

    建立第三方调解机制的必要性和可行性

    在医疗损害赔偿纠纷案实行举证责任倒置后,医疗机构如果不申请医疗事故技术鉴定将承担败诉的结果,因此,要申请也应当由医疗机构提出,索赔方千万莫主动申请。

    (一)必要性分析

    阅读延伸:

    医疗纠纷是医患双方对医疗机构的医疗、护理行为和结果及其原因、责任在认识上产生分歧而引发的各种争议,发生在诊断、治疗、护理以及康复的全过程,内容涉及到诊疗护理行为、结果、原因以及责任等方面,因而争议的范围相当广泛。实践中,构成医疗事故的医疗纠纷并不占多数,更多的是非医疗事故纠纷,且目前医疗纠纷调解途径都存在弊端,医疗纠纷范围的广泛性要求灵活多样的解决方法,第三方机构介入调解解决医疗纠纷是非常必要的。

    医疗事故的处理程序是怎样的?

    (二)可行性分析

    我国医疗事故罪的构成要件是什么?  

    第三方调解机构是独立于患方、医方、政府之外的,具有非官方、中立的特点,它既不同于解决医患纠纷的行政途径、法院途径,也不同于医患双方的自行协商解决,因此在解决纠纷时其解决方式、结果更容易被双方接受。在目前医疗信息严重不对称、医患双方地位不对等、医患关系紧张而医疗事故又无法进行“中立鉴定” 的情况下,对医疗纠纷的解决而言,不失为一种良好的出路。与对抗性很强的诉讼相比,第三方调解更有人情味,“成则双赢,不成也无输方”,因此更受到当事人的青睐。最后,由于第三方机构解决医疗纠纷没有程序上的繁琐要求,方式灵活便捷、成本低廉,且当事人可依据自身情况自愿达成调解结果,因此解决纠纷的效率非常高。

    医疗事故技术鉴定书包括哪些内容

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